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卜行宽教授:单侧耳聋也需关注,治疗的关键词就是“早”!

2021-03-03 11:55 来源:未知 编辑:jolly
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3月3日是“全国爱耳日/世界听力日”,今年目光聚焦在所有人的听力健康上,强调“人人享有听力健康”,预防和解决整个生命历程中的听力问题。当天,世界卫生组织(WHO)预防聋和听力减退合作中心主任卜行宽接受采访表示,目前,全球受听力损失困扰的人数约占总人口的1/5 ,面对庞大的患者群体,早期发现,早期诊断,早期干预十分重要。

卜行宽教授多年从事耳科疾病与听力损失的防治工作,曾4次荣获省部级科技进步奖,受国务院特殊津贴,获江苏省和全国优秀科技工作者荣誉称号。

从听力损失流行病学调查结果来看,我国单侧有不同程度听力损失的患者约7%,数量是可观的。如何会造成单侧耳聋?卜行宽表示,这包括先天性和后天性因素。先天性因素包括病毒感染以及耳及蜗神经发育不全等,后天因素主要包括三类,一是突发性耳聋,即“突聋”;第二是外伤,如车祸等事故造成;第三是听神经瘤。此外,如自身免疫性内耳病和梅尼埃病等也常表现为明显的单侧听力障碍,但通常对侧也会有一些听损失。

单耳聋不但丧失了声源的定位能力,而且严重影响双耳聆听在大脑的整合效应,造成沟通困难,工作和生活精力分散,长此以往,患者将逐渐失去自信,表现焦虑、抑郁等,影响身心健康。

就突发性聋而言,卜行宽建议,“应在三天内干预,如果未能及时诊治,恢复听力的难度变大甚至丧失”。

那么,在单耳聋情况发生以后,从医学的角度怎样处理,怎样治疗?

卜行宽介绍,如果是先天性因素,最重要的是预防,如防止巨细胞病毒(CMV)感染,做好遗传性聋的咨询等。在处理方面应根据不同情况给以手术、药物或助听辅具使其康复。

后天性因素造成的单侧耳聋,例如突发性聋,发病后应作为急诊,首先使用药物进行抢救治疔,对听力恢复不了的患者,根据不同情况可验配不同类型的助听器,甚至人工耳蜗植入。在实际临床中,多数患者愿意选择助听器。

声音传入人耳有气导和骨导两种机制,助听器也有气导和骨导之分。顾名思义,气导助听器的原理是将经过声-电-声处理的声音,通过空气传导帮助有听力损失的人提高聆听质量,骨导助听器是将声音经过电信号处理转为振动,通过振动器振动颅骨,使声波传递到健康的耳蜗,帮助气传导通路或患侧耳蜗/听神经有严重缺陷,但对侧耳蜗/听神经正常的人通过骨传导提高聆听质量。

在卜行宽看来,这些助听措施虽然有用,还存在一些不足。比如传统的对侧气传导助听器,健康耳和听损耳两侧都需同时佩戴,音质和衰减尚待改进;其他非手术类的骨传导助听产品,因振动装置产生的能量经过皮肤和软组织后明显衰减,影响音质和言语清晰度,且患者佩戴后会有较强的皮肤压迫感甚至疼痛感;而植入式的骨传导助听装置,因有手术并发征的可能,尚难为患者接受。

相比之下,卜行宽觉得牙骨传导助听器不失是成人单耳聋的一种有效选择。这种助听器是将小型耳背式助听器作为接收装置戴在聋耳,如同假牙一样的“骨导口内机”则灵活安装在口腔,两者通过无线传输连接,声音无需经过皮肤和软组织,直接通过牙骨震动颅骨传递到耳蜗,适用于18岁以上的成人。其优点是无创、容易佩戴、不影响正常饮食,且价格适中。

据了解,牙骨传导助听器是由声佗全球首创,既能完全无创地达到外科植入式骨导解决方案的效果,又能保证声音传导质量,已在中国、欧盟,美国,日本等22个国家和地区获批126项发明专利。记者获悉,把口内机做成种植牙、把耳背机做成项链等解决不同单侧耳聋人士需求痛点的产品正在研发中,而针对听障儿童的无创骨导技术产品聪聆预计会在今年下半年上市。

此外,随着经济发展,助听器验配师的社会需求量将会大幅上升,他们将在听力康复事业中扮演越来越重要的角色。在采访过程中,卜行宽呼吁更多的人加入助听器验配师的队伍。据了解,我国助听器验配师等级有四级、三级、二级和一级验配师等,一级是最高的。目前,全国有11名助听器验配师因参加政府在南京举办的技能大奖赛中成绩优异,获得国家人社部授予的二级助听器验配师证书。

卜行宽再次强调,对于听力损失,包括单耳聋,最主要的原则还是三个“早”,即早期发现,早期诊断,早期干预。实际上世卫组织已经明确,至少有一半的听力损失是可以避免的,对于已经发生听力损失的患者,现在科技可以帮助他回归主流社会,能够充分发展他的潜能。

爱耳日的成立可追溯到1998年中国聋儿康复研究中心万选蓉老师等政协委员在全国“两会”的提案,经中国残联、原卫生部等10个部门共同商定,确定每年3月3日为全国爱耳日。2000年3月3日,第一次爱耳日宣传教育活动在全国各地开展。国际爱耳日具体日期的确定,是因为数字3与耳朵的形状类似,因此3.3象征了两只耳朵。

2007年,中国残疾人联合会(CDPF)与世界卫生组织(WHO)在北京联合举办了第一届听力障碍预防与康复大会,出席人员包括世界卫生组织及中国各高层领导。

在这次大会上发布“北京宣言”,建议创立“国际爱耳日”,为促进全球听力保健的行动及最大限度的减少听力损失的发生作准备。每年国际爱耳日/世界听力日设定一个主题,开展大范围、多部门共同参与的宣传活动,旨在提高公众对听力保护的重视及预防听力损失的意识。

卜行宽希望未来能与更多临床专家、科研机构和院校携手,持续加大听力损失的预防、诊治和康复的研发力度,积极探索创新耳科和听力保健整合进全民健康覆盖的公共卫生服务模式,提高患者的生活质量,为实现健康中国2030而努力。


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